Транслюминальная баллонная ангиопластика сосудов нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Сосуды нижних конечностей (или периферические артерии) отвечают за доставку крови непосредственно к ногам. У здорового человека внутренняя стенка сосудов гладкая, ничто не препятствует нормальному кровотоку. При атеросклерозе она становится неровной и утолщенной из-за холестериновых бляшек, которые повреждают кровоснабжающий сосуд. Далее может произойти сужение и полная закупорка артерии, из-за чего кровь перестает поступать к ногам в нужном количестве.

Факторы риска развития атеросклероза сосудов:

• курение; 
• артериальная гипертензия; 
• высокая концентрация холестерина в крови; 
• избыточный вес (ожирение); 
• малоподвижный образ жизни (гиподинамия); 
• сахарный диабет; 
• наследственный фактор.

Симптомы

На начальной стадии заболевания большинство пациентов не имеют никакой симптоматики. Основным признаком заболевания артерий нижних конечностей является боль в ногах при ходьбе и так называемая перемежающая хромота , боли покоя. Боль может возникнуть в голенях, бедрах, ягодицах, коленях — это зависит от степени поражения. Частота возникновения заболеваний периферических артерий повышается с возрастом. У каждого третьего пожилого человека старше 70 лет врачи диагностируют заболевание артерий нижних конечностей. Курение и сахарный диабет в несколько раз повышают вероятность развития этой патологии.

При наличии боли в ногах пациента осматривает врач и оценивает присутствие характерных для атеросклероза нижних конечностей симптомов.

Только врач может поставить диагноз и назначить необходимое лечение. Поэтому прежде чем приступить к терапии в отношении атеросклероза, в обязательном порядке следует посетить своего лечащего врача и пройти все необходимые обследования. После подтверждения диагноза Вам будет назначено соответствующее лечение. От вас потребуется тщательное выполнение всех медицинских назначений.

Баллонная ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей

Ангиопластика — современная высокотехнологичная процедура, с помощью которой восстанавливается проходимость в сосудах нижних конечностей. Через паховый доступ к области сужения вводят тонкую трубочку (катетер) с маленьким баллоном на конце, который располагается в просвете сосуда в области сужения и затем раздувается, расширяя его просвет.

Ангиопластика не требует общей анестезии и выполняется эндоваскулярным хирургом в специализированной рентген-операционной. При необходимости, сразу же после выполнения ангиопластики хирург может имплантировать стент в место сужения артерии.

Преимущества этой методики:

• проведение под местной анестезией и отсутствие общего наркоза, 
• малотравматичная (щадящая) процедура, не требующая разреза, 
• возможность вернуться к обычному ритму жизни уже через несколько дней.

Ангиопластика показана в случаях, когда отсутствует клиническое улучшение, несмотря на проводимую терапию и изменение образа жизни.

Эндоваскулярная хирургия сосудов

Эндоваскулярная хирургия (ангиопластика сосудов) — это хирургия сосудов без разрезов. Применяется при вегето-сосудистой дистонии, артериальной гипертензии, миокардите, кардиомиопатии, врожденных и приобретенных пороках сердца, закупорки сосудов, образовании тромбов, бляшек и др. состояниях при которых нарушен естественный кровоток. Применяется при лечении перемежающейся хромоты — болей в ногах при ходьбе, которые возникают при атеросклерозе сосудов ног. Используется при лечении тромбов в венах ног, предупреждении отрыва тромбов и попадания их в сердце и лёгочную артерию. Эндовсаскулярная хирургия устраняет синдром портальной гипертензии, возникающий при циррозе печени. Незаменима при борьбе с синдромом диабетической стопы и трофическими язвами .

Эндоваскулярная хирургия позволяет выполнять следующие операции:

— восстановление просвета закрытых сосудов в любой части тела (например, в ногах или в почках) при помощи баллонной ангиопластики, которая может дополняться стентированием — введением в сосуд тончайшего проволочного каркаса, который позволяет сохранить проходимость сосуда;

— закрытие просвета сосудов с лечебной целью (эмболизация). Этот метод применяется для того, чтобы закрыть кровоточащий сосуд, или сосуд питающий опухоль, или сосуд с патологическим кровотоком. Эмболизация в большинстве случаев позволяет избежать хирургической операции. Одним из самых перспективных направлений является эмболизация маточных артерий для лечения миом матки. После эмболизации миомы уменьшаются и исчезают в течение нескольких месяцев, а симптомы (боли. кровотечения и др.) исчезают. Этот метод позволяет избежать полного или частичного удаления матки. Многие женщины успешно рожают детей после эмболизации.

Читайте также:  Мыс надежды синдром дауна форум

Операция производится через небольшие проколы на коже (инструментом 1-4 мм в диаметре) под рентгеновским контролем. В большинстве случаев для выполнения эндоваскулярного вмешательства не требуется общий наркоз — выполняется только местное обезболивание в точке прокола сосуда. Это позволяет оперировать пациентов даже с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано традиционное хирургическое лечение. Из стационара пациенты выписываются через 1-3 дня после операции, поскольку никаких послеоперационных ран и швов не остается и время на реабилитацию не требуется.

Наиболее распространенной эндоваскулярной процедурой является диагностическая ангиография:

— в случае обнаружения сужения сосуда производится его дилятация либо стентирование;

— при избыточном кровоснабжении какого-либо органа, либо патологическом кровотоке производится эмболизация сосудов.

— при патологическом расширении сосуда (аневризма) возможно применение внутрисосудистого графта, исключающего аневризму из зоны кровотока;

— у больных с портальной гипертензией (повышение давления в воротной вене вследствие затруднения кровотока через печень) возможно применение методики TIPS — создание обходного пути кровотока из воротной в печеночную вену. Это позволяет снизить давление в воротной вене и избежать угрожающих жизни осложнений.

— при возникновении опасности отрыва тромбов из вен нижних конечностей и попадания их в легочную артерию (тромбоэмболия легочной артерии) применяется методика профилактической установки кава-фильтра;

— в случае целевого введения препаратов в какой-либо орган (инфузии при остром панкреатите, химиотерапия злокачественных опухолей) применяется метод регионарной химиотерапии (установка катетера в нужную артерию и введение препарата непосредственно в больной орган) и химиоэмболизация (введения в эту артрерию химиопрепаратов, смешанных с масляным контрастным веществом)

— в случае возникновения тромбоза какого-либо сосуда возможно применение методики регионарного тромболизиса — установка катетера в зону тромбоза и введение веществ, растворяющих тромб (тромболитиков) непосредственно в зону тромбоза. Это позволяет достигнуть частичного либо полного растворения тромба и уменьшить дозу тромболитических препаратов.

Эндоваскулярная хирургия является наиболее динамично развивающейся отраслью медицины и список лечебных, профилактических и диагностических эндоваскулярных методик постоянно пополняется.

В клинике института лимфологии успешно освоено такое направление, как ангиопластика артерий нижних конечностей при синдроме диабетической стопы. Это рентгенохирургическое вмешательство по восстановлению просвета артерий нижних конечностей с помощью баллонных катетеров и ст ентов. При этом происходит восстановление прямого кровотока по артериям к зоне поражения на стопе на период заживления язвы/раны. При необходимости, возможны повторные вмешательства.

Ангиопластика является наилучшим методом для восстановления кровотока в нижних конечностях при синдроме диабетической стопы, так как при сахарном диабете поражаются преимущественно артерии голени и стопы, на которых результаты открытых шунтирующих операций являются неудовлетворительными.

Через небольшой прокол под контролем рентгеноскопии и ангиографии проволочные проводники заводятся через суженные и закупоренные участки по артериям до зоны поражения на стопе. Баллонными катетерами по проводнику под высоким давлением расширяется просвет артерий в зонах окклюзий и стенозов. После этого при необходимости для поддержания артерий в раскрытом состоянии в их просвет имплантируют специальные металлические конструкции, выполняющие роль каркаса сосуда — стенты.

При восстановлении артериального кровотока методом ангиопластики возможно избежать ампутации конечности и добиться заживления трофической ишемической язвы на стопе.

В клинике института лимфологии эндоваскулярная пластика сосудов нижних конечностей при синдроме диабетической стопы, трофических язвах и т.п. проводится бесплатно . в рамках федеральной программы предоставления населению бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи. На комиссию по распределению квот принимаются жители всех регионов России.

По всем вопросам бесплатной эндоваскулярной хирургии вы можете обратиться в клинику НИИ лимфологии по адресу: г. Новосибирск, 630117, ул. Арбузова, 6, кабинет №11 (3-й этаж), телефон: (383) 291-14-81, 336-07-08 — регистратура, (383) 332-42-92, ул. Галущака, 11, телефон: (383) 286-79-24, 311-05-40

При перепечатке материалов ссылка на сайт обязательна!

Стентирование артерий нижних конечностей

Первые симптомы

болезни

Сосуды нижних конечностей, или периферические артерии отвечают за доставку крови непосредственно к ногам. Вследствие образования атеросклеротических бляшек кровоток нарушается. Основным признаком нарушения кровообращения является боль, появляющаяся в ногах во время ходьбы.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к появлению постоянных болей в пальцах или стопе не только во время ходьбы, но и в покое. Отсутствие лечения приведет к развитию последней стадии болезни — гангрене пальцев или стопы, что может повлечь за собой необходимость ампутации больной ноги.

Симптомы, которые также могут встречаться:

• Тяжелая боль, онемение в конечности

• Незаживающие раны на пальцах или голенях


• Шелушение кожи, трещины на коже, которые могут стать входными воротами для инфекций


Обследование

Современное лечение

На сегодняшний день существуют несколько методов лечения атеросклеротического поражения сосудов конечностей:

• Медикаментозное
• Малоинвазивное (эндоваскулярное)
• Хирургическое (оперативное).

Ангиопластика и стентирование сосудов нижних конечностей – эффективное и малотравматичное лечение заболеваний периферических сосудов.

Ангиопластика – способ расширения внутреннего просвета сосудов с помощью специального баллона. При этом специалист – интервенционный радиолог через небольшой прокол вводит тонкую трубочку (катетера) и подводит к суженному участку сосуда, под контролем рентгеновских лучей. Баллон расширяется, раздвигая атеросклеротические бляшки, и кровоток по сосуду восстанавливается. В ряде случаев после этого устанавливают металлический каркас – стент, который, вживляясь позволяет сохранить достигнутый результат.

Баллонная ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей – наиболее распространенное эндоваскулярное вмешательство при патологии артерий нижних конечностей, позволяющие восстановить кровоток по сосудам без выполнения открытой операции. Это вмешательство проводится в условиях специально оборудованной рентгеноперационной.